大阪市住吉区長居西 藤田鍼灸整骨院
中手骨骨幹部骨折：手の甲の腫れや痛み、指が動かしにくい、手を強くぶつけた、手を強く捻ったなど
手の骨について
人の手の骨は腕の前腕骨(ぜんわんこつ)とで手首を担う手根骨(しゅこんこつ)、その先に手根骨とともに手のひらと甲の部分にあたる中手骨(ちゅうしゅこつ)、指のつけ根の骨の基節骨(きせつこつ)、指の真ん中は中節骨(ちゅうせつこつ)、指先は末節骨（まっせつこつ)という骨で構成されています。
中手骨骨折ー手を構成する骨
そのうちの中手骨は手根骨が並ぶ列とあまり動かない関節を構成する骨で、中手骨は手根骨側から指先に向かって基部(きぶ)、骨幹部(こっかんぶ)、頚部（けいぶ)、骨頭部(こっとうぶ)と呼ばれて分類されています。
中手骨骨折ー中手骨の部位による名称
この中手骨の中央部で起きた骨折を中手骨骨幹部骨折(ちゅうしゅこつこっかんぶこっせつ)といいます。
中手骨骨幹部骨折は
中手骨骨幹部骨折は直接の打ち付けるような外力や捻りなどの関節的な外力、または外力の強さなどが理由となり横骨折（おうこっせつ)、斜骨折(しゃこっせつ)、粉砕骨折(ふんさいこっせつ)、螺旋骨折(らせんこっせつ)といった骨折のタイプに分かれます。
中手骨骨幹部骨折で発生する骨折タイプ
その中の横骨折はパンチなどの殴ったこぶしの先からまっすぐに骨へ伝わる軸圧(じくあつ)と言われる力の伝わりや、野球のボールが手の甲にあたるなどの直接その骨を折ってしまうような直達外力(ちょくだつがいりょく)で生じます。
そして折れた骨は中手骨と中手骨の間にある骨間筋が緊張することで手の甲側に盛り上がるような九の字になる背側凸の屈曲変形を起こします。
また斜骨折・螺旋骨折はテコの力で捻じるような力が手の甲にかかることで生じ、その場合は中手骨が短縮したり折れた骨が捻れるような回旋変形を起こしやすくなります。
粉砕骨折は高度な力が直接手部にかかり、手の甲にある腱や筋肉、靭帯、関節包などの軟部組織の挫滅や複数の指の骨折を伴い短縮や変形がひどくなることが多く重症になりがちです。
中手骨骨幹部骨折が起こると
中手骨骨幹部骨折受傷時すぐには打撲だと思うこともあるのですが、すぐに腫れや痛みがひどくなり痛みのために指を動かしにくくなります。
また骨折のタイプにより骨がズレると見ただけで分かることがあります。
中手骨骨幹部骨折が疑われるときは
中手骨幹部骨折を疑う場合は折れている場所を押して痛むかどうかの圧痛や腫れ、皮膚の内側で出血がみられる皮下出血、手の甲の変形をみていきます。
また他者が中手骨の折れているであろう場所以外の部分や基節骨を持って、そこから患部にまっすぐに伝える力や患部をずらすような力を加えることで患部に痛みが出るのかどうかを確認する介達痛なども重要な確認方法です。
そして骨折が疑われる場合はレントゲンにて骨折のタイプや程度、ズレているかどうかの転位(てんい)を確認します。
中手骨骨幹部骨折になったら
中手骨幹部骨折のうちで骨の縦軸に対して水平に折れる横骨折の場合は、深横中手靭帯(しんおうちゅうしゅじんたい)という隣の中手骨とつながっているバンドにより隣の中手骨が支えとなり骨折部が安定しているのでギプス固定による保存療法が行なわれます。
ギプス固定するときは中手骨の先と手前は手にピッタリさせながら、圧迫しすぎないように手の甲側へ凸変形とならないような力を骨折部背側に加える3点で支持すると骨折部がズレにくくなります。
一方、斜骨折や螺旋骨折の場合は骨折部がねじれてズレる回旋転位や短縮転位が起こりやすいため手術により骨折部を固定することが多いです。
また、粉砕骨折の場合は軟部組織の挫滅や高度な変形を伴うことが多いため、状態に合わせた手術による治療が行われます。
中手骨骨幹部骨折は、初めは打撲と勘違いしてしまい骨のズレなどがない軽症の場合は長引く痛みによって気づくこともあります。
しかし、中手骨骨幹部骨折は早期に適切な処置を行わないと骨折部のズレが大きくなりその形で骨が癒合してしまうこともあります。
そうなると指の曲げ伸ばしの軸がズレて手を閉じた時や開いた時に指と指が重なったり、手を開いた時に小指のみが離れた状態になると洗顔時に小指で鼻や目を痛めたり指にうまく力が伝わらなくなることもあります。
中手骨骨折ー変形治癒による運動軸のズレ
骨折以外でも手の甲に痛みや腫れがある方や長引く痛みでお困りの方、中手骨骨幹部骨折後のリハビリは、ぜひ一度当院へご相談ください。
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