ペルテス病：子供の股関節の痛み、子供が足を引きずって歩く、股関節の動きの制限など
ペルテス病とは
ペルテス病とは骨盤側の臼蓋(きゅうがい)と股関節を形成するの大腿骨の一番上の部分にあたる大腿骨頭(だいたいこっとう)への血行が、何らかの原因で通いにくくなることで骨の頭がつぶれ変形してしまう病気です。
ペルテス病の特徴
ペルテス病は4～8歳の時期に多く発症し、男児の方が女児よりも5倍ほど高い確率で発症します。
一般的に日本では保存療法で回復を図ることが多く年齢が低いほど早くきれいに治りますが、小学校高学年になると治るまでに時間がかかり、変形も生じやすくなります。
また、大人の場合は骨壊死を起こすと回復し辛いために手術になることも多くなります。
発症時の症状としては
発症時、太ももや膝に痛みを感じる場合もありますがペルテス病の症状の多くは股関節に軽い痛みが出ます。
あとは歩き方の異常、股関節の動きの制限やあぐらがかきにくい、股関節の動きに左右差があるなどもありますが、強い症状ではないために注意深い観察が必要です。
ペルテス病の病態の段階
1.初期：滑膜炎期
レントゲンを見ても異常がほとんどなく、単純性股関節炎との鑑別にMRIが必要なこともあります。
2.硬化期：壊死期
壊死により骨端が少し扁平化するため骨の中にある骨梁(こつりょう)という組織の密度が高くなり、レントゲン線の透過性が低くなって骨端部の骨が白く硬化したように見えますのでレントゲンでも十分に疑うことが出来ます。
3.分節期：修復期
壊死した部分の骨と生き残った部分の骨の間に毛細血管が進入して境界が明瞭になり、骨頭の扁平化が修復しはじめます。
4.再生期
新しい骨が作られて、徐々に円形または楕円形の形になっていきます。
ペルテス病は単純性股関節炎と違い適切な処置を受けなければ、股関節の軟骨に変形が生じて変形性股関節症となる可能性があるため早期に治療を始める必要性があります。
早期に治療を始めるには股関節や太もも当たりの痛みを詳しく見ないで神経痛や成長痛と決めつけてないでしっかりと観察や診察をすることが大切です。
早期に発見し、少しでも大腿骨頭の変形を防止し、将来的に変形性股関節症に移行することを予防しなくてはなりません。
お子様が股関節や太ももの痛みを訴えられた場合は正確な判断が必要となりますので、子供の疾患に詳しくよく診てくれる専門家へのご相談をおすすめします。
大阪市住吉区長居西3-1-33
藤田鍼灸整骨院
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