突発性大腿骨頭壊死症：急に始まる股関節の痛み、跛行、人工関節
突発性大腿骨頭壊死症とは
突発性大腿骨頭壊死症とは太ももの骨の一番上の部分で骨盤側のくぼみとで股関節を形成する大腿骨頭の一部が血流の低下により壊死に至るもので、脱臼や骨折などによって発生するような明らかな原因がある場合は含まれません。
大腿骨頭という部位がケガ以外の理由で骨が壊死してしまう主な理由は、大腿骨頭が身体の中でも比較的血管が少ない場所であるために、何らかの理由により血液が途絶えやすいことがあげられます。
大腿骨頭壊死症の特徴は
大腿骨頭壊死症は30～50歳代の男性に多くみられます。
男性ではアルコール多飲、女性ではステロイド(副腎皮質ホルモン)剤の服用、喫煙などがあげられ、ダイバーなどがなる減圧症などの珍しいものもありますが、その中でも比較的多い原因不明のものが突発性ということになります。
症状としては
骨壊死した部分が圧潰(あっかい：弱くなった骨が体重や負担に耐え切れずにつぶれてしまう)することにより、急に始まる股関節の痛みや跛行などです。
大腿骨頭壊死症になっても初期の痛みは安静により2～3週で消失することが多いてめに見逃しがちで、再び痛みが出現し医療機関を相談される頃には大腿骨頭の圧潰が進行していることが多くなります。
初期の違和感や軽い痛みのうちは生活が出来るために分かりづらいですし、大腿骨頭や臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん)など股関節周辺の痛みは坐骨神経痛と考えられることも多く見受けられます。その場合は腰の疾患が疑われますから股関節周辺に痛みを感じた時は生活習慣や年齢、性別、体重や運動など、様々な条件から股関節疾患になる可能性などを想像し疑うことが必要です。
股関節に痛みや違和感を感じたら
初期なら問診や徒手検査、怪しい場合はレントゲンやCT、MRIの画像などを行い判断をしていきます。
そうして単純性股関節炎、臼蓋形成不全や股関節インピンジメント、股関節唇損傷、関節リウマチなどがないかのチェックを行い、除外することで大腿骨頭壊死症の見逃しは少なくなると思われます。
大腿骨頭壊死症の治療は
大腿骨頭壊死症は年齢、内科的合併症、仕事、活動性、片側性か両側性か、壊死の大きさや位置などを考慮した上で保存療法か手術療法のどちらが適しているのかが選択されます。
突発性大腿骨頭壊死症を予防するには
普段からお酒の飲み過ぎやたばこの吸いすぎに気を付けたりステロイド剤の使用にも注意を払います。
また大腿骨頭に骨壊死が発生した場合、骨壊死部が圧潰しないように股関節の負荷をできるだけかけないようにすることが大事です。
杖を使って股関節に体重をかけすぎない工夫をしたり長距離歩行や階段昇降の制限、重たい物の持ち運びを控えたりするなどの努力も大切です。
また治療者側はその生活指導を時間を使って説明することも必要になります。
股関節の痛みを感じた場合はこのような疾患が隠れているかもしれません。
特にお酒をよく飲まれる方や喫煙をされる方、ステロイド剤を使用されている方で気になる症状が現われたら、早急にお近くのよく見てくれてしっかりと疾患がないかを疑ってくれる専門家にご相談ください。
大阪市住吉区長居西3-1-33
藤田鍼灸整骨院
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