坐骨神経痛(ざこつしんけいつう)―おしりや太もも、ふくらはぎ、足趾の痛みやしびれ

2025/12/16

大阪市住吉区長居西藤田鍼灸整骨院＞＞http://shinkyuuseikotsu.com/

お尻の痛みやしびれ、太ももの痛みやしびれ、ふくらはぎ外側の痛みやしびれ、足趾の痛みやしびれ、足を触った感覚が鈍い、足趾の力が弱いなど

坐骨神経とは首や背中の脊椎の中を通って降りてきた脊髄が、第二腰椎辺りで馬尾神経という馬の尾のような神経の束に変わり、その馬尾神経より枝分かれし、脊椎の外に出た神経の何本かが再び合わさることで作られた人体で最大最長の神経です。

坐骨神経痛ー脊髄と馬尾神経のイメージ

坐骨神経痛ー馬尾神経と坐骨神経のイメージ

坐骨神経痛ー坐骨神経の走行①

坐骨神経痛ー坐骨神経の走行②

腰椎椎骨ー馬尾神経や神経根の水平面イメージ

その坐骨神経は下肢の皮膚表面の感覚や筋肉を支配し、下肢を動かしています。

坐骨神経痛とは坐骨神経の根元である神経根(しんけいこん)や、それより先の坐骨神経のどこかで何らかの問題が発生し、神経が障害されることでその走行部位や坐骨神経が支配する領域に痛みやしびれなどを引き起こす疾患となります。

坐骨神経痛は急に発症する疾患ではなく、腰回りや坐骨神経どこかで坐骨神経を障害する疾患や問題に引き起こされるわけなので、次の様な問題となる様々な疾患がります。

神経根辺りで問題が発生する根性坐骨神経痛を引き起こす疾患

神経根部以外で発生する坐骨神経痛を引き起こす疾患など（神経根部以外での坐骨神経も少なくはありますが発症します）

・坐骨神経痛が出現すると、ふくらはぎの外側やすね、足部、足先などにしびれ感が出現する(痛みよりもしびれが多い）

・すねや足部、足先の感覚が鈍くなる

・姿勢や足をどの方向にもっていくかにより、お尻や太ももの裏から足先に向かって電気が走る様な感覚が出る

・まれに足に冷たい感覚や熱い感覚が出る

・足の筋力低下が起こり足の力が弱る

自分では痛みやしびれ、感覚の鈍さの違いや、どの個所に出ているのかが分かりづらい時がありますが、坐骨神経痛なのかそれ以外の問題があるのかを判別するのには、レントゲンよりもそれらの情報が明確な方が間違いが少なくなります。

仰向けに寝て両足をまっすぐに伸ばした状態から、片方の膝を伸ばしたまま股関節から前方へと上げていくSLRテスト（それによりお尻や太ももから足先へと電気が走る様な感覚があると坐骨神経を疑う）
左右のふくらはぎの外側や足部、足先を筆などでそっとこすり、どちらかの感覚が鈍くないかを見る知覚試験（その時に靴下の上から触っているような鈍い感覚になっていると坐骨神経痛を疑う）
座った状態で膝のお皿の下を叩くことで下腿が前方に跳ね上がる跳ね上がり方を見るPTRテスト(健側よりも上がらなかったり上がらない場合は坐骨神経痛を疑う)
座った状態で足首を上に軽く上に上げ、その状態でアキレス腱部を叩くことで足先が下方へ弾かれるように下がるその下がり方を見るATRテスト
左右の足首や足の親指を上へ向けたり下に下げたりする力に検査する人が、抵抗を力を加えて左右の力の強さを比較する徒手筋力検査（足の親指を上げ下げする力が健側よりも弱ければ坐骨神経痛を疑う）

これらの徒手検査法行うことで坐骨神経痛の多くは疑うことができ、これに画像検査などを加えて出ている症状と画像上問題がありそうな部位が一致しているかを確認し、一致していればそこが問題部位と判断することが望ましいです。

この様に問診はもちろん、徒手検査と画像診断などを駆使して総合的に判断すると間違いが少ないでのですが、画像のみ、特にレントゲンのみで判断された場合はその後も注意が必要です。