胸郭出口症候群ー首や肩のだるさやこり感・腕や手のだるさやしびれ

大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口症候群(TOS):首のこり感、肩のこり感、背中のこり感、手のしびれやだるさ、腕のしびれやだるさ、手や腕の痛み、手指の冷感など

 

胸郭とは

 

肺や心臓などの臓器は、背骨と胸の胸骨、それに円を描きながら肋骨が付くことで形成された胸郭と呼ばれるもので守られています。

胸郭|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭

 

 

 

その胸郭の一番上のあたりにある第一肋骨、斜角筋、鎖骨で作られる部分は胸郭出口と呼ばれ、そこには主要な血管や多くの神経が通っています。

胸郭出口|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口

胸郭出口側面|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口側面

 

 

 

胸郭出口症候群とは

 

胸郭出口症候群とは、神経や血管の通り道である胸郭出口周辺に何らかの問題が生じ、神経や血管が圧迫されたり引っ張られたりすることにより、上肢の痛みやしびれなどを感じる様になった状態となります。

 

 

 

胸郭出口症候群の分類

 

胸郭出口で神経や血管が障害を受ける主な部位には次の3ヶ所があります。

 

①前斜角筋と中斜角筋の間

胸郭出口斜角筋症候群|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口斜角筋症候群

胸郭出口斜角筋症候群|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口斜角筋症候群

 

②鎖骨と第1肋骨の間の肋鎖間隙

胸郭出口肋鎖症候群|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口肋鎖症候群

胸郭出口斜角筋症候|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口肋鎖症候群

 

③小胸筋の肩甲骨烏口突起停止部の後方

胸郭出口過外転症候群|大阪市住吉区長居藤田鍼灸整骨院

胸郭出口過外転症候群

 

その圧迫される部位により起こる障害はそれぞれ、

①斜角筋症候群

②肋鎖症候群

③過外転症候群

と呼ばれ、それらを総称して胸郭出口症候群と呼びます。

 

胸郭出口症候群は、頚椎から出た神経で作られる腕神経叢や鎖骨下動静脈が、筋肉による圧迫や神経が引っ張られるとにより発症しますが、まれに頚肋という頚椎から出る余分な骨が原因となって発症することもあります。

 

頚肋はすべての人にあるわけではなく稀なものなのですが、頚肋が存在すると、腕神経叢や鎖骨下動脈がより一層圧迫を受けやすい状況になるため、胸郭出口症候群が発症しやすくなります。

 

 

 

胸郭出口症候群の特徴

 

胸郭出口症候群は、なで肩の女性に多く35歳~55歳ぐらいによく発症するといわれています。

 

また男性の場合は、20歳~50歳の筋肉質な方や良くスポーツをする人に発症しやすいと言われているタイプの胸郭出口症候群もあります。それは、筋力トレーニングをし過ぎることで、大きくなり過ぎた筋肉が神経を圧迫するケースとなります。

 

胸郭出口症候群を引き起こす原因には、次のようなものが上げられます。

 

  • 解剖学的異常
  1. 第一肋骨、鎖骨の骨性異常
  2. 頚肋
  3. 斜角筋異常
  4. 線維性索状物
  5. 鎖骨下動静脈の異常

 

  • 筋のアンバランス
  1. 斜角筋症候群
  2. 小胸筋症候群
  3. 鎖骨下筋緊張
  4. 中斜角筋症候群

 

  • 姿勢または生活環境因子
  1. 不良姿勢
  2. 上肢頭上拳上労働姿勢
  3. 重量物拳上
  4. 肋鎖症候群

 

  • 外傷
  1. 斜角筋損傷
  2. 腕神経叢の牽引損傷
  3. 鎖骨、肋骨骨折
  4. むち打ち損傷
  5. 上肢または脊椎への外傷
  6. スポーツ外傷

 

  • その他
  1. 腫瘍、炎症(ウイルス・放射線・膠原病など)
  2. 胸郭または上肢の手術
  3. 中心静脈栄養(IVH)による血栓
  4. 動揺肩、下垂肩

 

 

 

胸郭出口症候群になると

 

肩や背中のこり感、腕や手のしびれや脱力感、倦怠感や痛み、冷感、橈骨動脈の拍動減弱などがあります。

 

日常動作の中では、つり革につかまる時や、洗濯を干す時などの腕を上げる動作、自転車に乗っている時の腕の角度により、上肢や手のしびれ、肩甲骨周囲にこり感や痛みを感じます。

 

しびれは前腕の小指寄りや手の薬指と小指に感じることが多く、これは尺骨神経に相当する部分が圧迫を受けやすい状態にあるためと考えられています。

 

また、胸郭出口部分には交感神経線維が存在するため、自律神経障害が発現することもあります。

この場合の自律神経障害としては、頭痛・不眠・眼症状・めまい・嘔吐・食欲不振・倦怠感などの様々な不定愁訴になります。

 

 

 

胸郭出口症候群を疑うとき

 

胸郭出口症候群を判別するには、整形外科徒手検査法を用います。

 

アドソンテスト

ライトテスト

エデンテスト

モーリーテスト

ルーステスト

などに加え、頚椎疾患の有無を調べて頚椎疾患を除外することが大切です。

 

胸郭出口症候群に出る手のしびれやだるさ、痛みなどは、頚椎疾患や末梢神経疾患などでも起こりうる症状です。

よって症状の出方をよく観察したり徒手検査法を用いたりして、頚椎疾患や末梢神経疾患などとの判別をする必要があるのです。

 

また、頚肋を疑う場合などはレントゲンやMRIなどの画像検査を用いることもあります。

 

 

 

胸郭出口症候群になったら

 

胸郭出口症候群は、筋肉や筋力のアンバランスや姿勢など、筋肉による圧迫や牽引が原因となっているものが多いために、筋肉の緊張や硬さを取り除くことはとても重要なポイントとなります。

その他、骨性のものであっても、その周囲には筋肉がありますから、やはり筋肉の緊張や硬さを考えることは大切です。

 

また女性の場合は、運動を行うことで少しずつ筋肉を付けることや冷えの改善を心掛けることが必要になることもあります。

 

また、男性で自分の体をかなり追い込んでいるのであれば、女性の場合とは逆にトレーニングよりも体を休めることが大切だと思います。

 

胸郭出口症候群は、生まれ持った体質や体形、仕事や趣味などの生活環境が関係している場合も多いです。

 

よって、なかなか回復せずに困っている方は、生活環境や体の状態を根本から変えることに取り組むという意識がなければ、胸郭出口症候群を本当に克服することは難しくなります。

 

大変ですが、なかなか回復しない方は、根気よく少しずつ正しい努力を積み重ねることが必要になると思います。

 

それでも回復しない場合は、物理的な圧迫が強い場合や頚肋が原因になっている場合や、回復方法が間違っている場合などが考えられます。

 

首や背中、肩や腕のしびれやだるさ、こり感などでお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください!

 

大阪市住吉区長居4-5-18

藤田鍼灸整骨院

06-6698-4568

 

参考文献

 

山鹿 眞紀夫・高木 克公・森沢 佳三・井手 淳二・生田 拓也・北川 敏夫・鬼木 泰博・山隈 維昭(1988)『胸郭出ロ症候群 における自律神経障害の検討―心電図R-R間 隔変動 を用 いた 自律神経機能検査法に関 して―』 肩関節 12巻 2号,129-133

 

永田 見生・後藤 博史・高木 久雄『頚腕症候群の診断と治療-狭義と広義の頚腕症候群-』Orthopaedics Vol.13 No.12 1-9

アクセス

藤田鍼灸整骨院

〒558-0003 大阪市住吉区長居4丁目5-18
【アクセス】御堂筋線 長居駅より約5分
                  JR阪和線 長居駅より徒歩5分(1.8km)

ご予約・お問い合わせはこちらからどうぞ

診療時間