テニス肘・上腕骨外側上顆炎ー肘の使い痛み

テニス肘や上腕骨外側上顆炎、肘の使い痛みの治療は大阪市住吉区長居の藤田鍼灸整骨院にぜひお任せ下さい!

手を使うと肘が痛む、物を持ち上げると肘が痛むなど

肘関節の外側にある骨の出っ張りを上腕骨外側上顆といいます。そこには短橈側手根伸筋という筋肉の腱が付いているのですが、短橈側手根伸筋を使うことを繰り返すと、その箇所に小さな損傷や炎症を起こします。すると手を握った状態で手首を反らせるなどをすると肘に強い痛みを感じる様になります。この状態がテニス肘であり、上腕骨外側上顆炎となります。

テニス肘と上腕骨外側上顆炎はほとんど同じ状態を指します。テニスをしていることで痛みを感じ出したらテニス肘、その他の手を使うことなどで痛み出したら上腕骨外側上顆炎と呼びます。また、よく言われる肘の使い痛みもこれの事を指していることが多いと思います。(以下テニス肘)

基本的にテニス肘とは短橈側手根伸筋腱が骨に付く場所で起こる炎症や痛みのことです。しかし、テニス肘とされる状態の中には

  • 表層部の軟部組織の炎症(滑液包炎、石灰沈着性滑液包炎)
  • 伸筋腱起始部の損傷
  • 関節内病変
  • 橈骨神経の絞扼性神経障害

などが含まれているケースもあります。

テニス肘が起きる原因は、繰り返し手首を反らす動作を行うことです。それにより、はじめは外側上顆に炎症が起こるだけですが、しだいに腱の小断裂などが起こると言われています。

また、上腕骨外側上顆周辺の血行不良によっても起こりやいすと言われています。

テニス肘の特徴ですが、テニス肘に男女差はあまり関係ありません。テニス肘とは言われていますが、実際にテニスで起こる人は全テニス肘中で言えば5%以下です。テニス肘はスポーツよりはむしろ主婦としての仕事や職場での腕の使用、お子さんの抱っこを繰り返すことで上腕骨外側上顆炎として起こることが多いのです。

テニス肘は年齢的には30歳代から50歳台に多くなります。それは・・・

加齢とともに組織は弱ってくる➡そこに腕の使用による繰り返しの炎症を起こす➡それにより変性してきた組織が日常での手の使用に耐えれなくなり痛みが出やすくなるのだと思います。

全テニス肘の中ではテニスで発症する方の割合は少ないのですが、やはりテニスをしている方の中ではテニス肘になる方は多いです。

テニスでのテニス肘になりやすい条件は

  • バックストロークの時に手首を返してしまうこと
  • 重いラケット
  • ストリングスのテンション硬め
  • 硬いコート

などの条件で痛める確率は高くなります。

また、テニス肘はテニスをする時間が長いほどに出やすくなります。

 

テニス肘になると物をつかんで持ち上げたり雑巾を絞るような動作で肘に痛みを感じます。

さらに細かい特徴を言いますと、

肘の外側の出っ張り(上腕骨外側上顆)より手の方へ1~2cm下がった所を押すと痛む

肘を伸ばし手を握った状態で、手首を反らす動きに抵抗を加えると肘に痛みが出る

肘を伸ばし手を開いた状態で、中指に曲げる力を加える。その曲げる力に抵抗して指に力を入れ伸ばそうとすると肘に痛みが出るなどがあります。

テニス肘は橈骨管症候群との判別が必要です。橈骨神経の支配領域に知覚異常があり、3か月以上肘外側の痛みが続き、橈骨管に圧痛がある場合は筋電図などの詳しい検査も考えて頂きたいと思います。また、弾発肘や離断性骨軟骨炎、関節リウマチなどの可能性も考えて頂きたいと思います。その他にも肘には以下のような様々な障害が発生しますから詳しい観察、判別ができる医療機関や治療院でみて頂いて下さい。

肘の外側 離断性骨軟骨炎
テニス肘(上腕骨外側上顆炎)
後外側回旋不安定症
外側側副靭帯損傷
肘の内側 尺骨神経障害・尺骨神経脱臼
内側側副靭帯損傷
上腕骨内上顆炎
回内筋・屈筋群の筋損傷や炎症
内側上顆骨端線離開
肘の後ろ側 肘頭骨端線離開
肘頭骨端炎
その他 変形性肘関節症

 

テニス肘は仕事の内容がどうしても手を使わないといけない、またはテニスを休むわけにはいかないといった事情がある場合も多いので、その時には長期化する傾向があります。

テニスエルボーバンド

しかし、テニス肘の治療はそのほとんどが保存療法です。

手関節背屈など手の使用を控える

前腕の伸筋群のストレッチやマッサージまたは鍼灸施術など

テニスエルボーバンドなどの装着

これらによりほとんどは快方へと向かいます。

 

大阪市住吉区長居4-5-18

藤田鍼灸整骨院

06-6698-4568

 

参考文献

石田 治:(1999)『テニス肘』最新整形外科体系,23巻,第5章,スポーツによる肘・前腕の障害・外傷,p193-198.中山書店

河上敬介・小林 紘二・辻井洋一郎・兼松美紀(1995)『いわゆるテニス肘の痛みに関連する筋硬結』理学療法学,第22巻,学会特別号.

 

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