大阪市住吉区長居西 藤田鍼灸整骨院
キーンベック病：手首の痛み、手を動かすと痛む、握力の低下、手首の動きが悪くなったなど
月状骨について
手首の関節である手関節は、肘から手首までにあたる前腕(ぜんわん)を構成する橈骨と尺骨、それに手の平のつけ根にある手根骨(しゅこんこつ)と呼ばれる8つの小さな骨で出来た関節です。
その中の手根骨のうちの一つである月状骨は、手根骨のなかでも前腕の骨に近い位置にあり、手首が動くときに大きな役割を果たします。
キーンベック病ー月状骨と手関節周囲の骨
キーンベック病とは
キーンベック病とは、手首に負担をかけることによる小さな外傷が繰り返し加わることで月状骨が血行障害を起こし、月状骨が萎縮したり潰れたりする疾患です。
キーンベック病は基本的に20～40歳の男性の利き腕に発症することが多いのですが、若年者や高齢の女性に発症することもあります。
中でも若年者に発症した場合は月状骨骨折と関係があるのではないかと言われています。
キーンベック病の原因としては
キーンベック病の発症原因は、はっきりとは明らかになっていません。しかし、月状骨の周りのほとんどは軟骨であり血行が乏しいため、手の使い過ぎや小さな外傷の繰り返しなどが発症の原因になりうると考えられています。
またキーンベック病は発症しやすいタイプの人がいます。
もともとの手関節の形状が月状骨に負荷がかかりやすくなっている人や手を使用する頻度が高い方がそれにあたります。(手に力を入れて使う大工さんや調理師さん、スポーツではテニスやゴルフ、バレーボールなど)
その手関節の形状により発症しやすくなるタイプの１つにマイナスバリアンスというものがあります。
通常、橈骨と尺骨は手関節の所で長さがほぼ揃うゼロバリアンスという状態が理想的で、ゼロバリアンスの状態では月状骨と手根骨はバランスよく繋がっています。
ところが生まれつき前腕の橈骨と尺骨の先がそろっていない場合や、骨折などにより橈骨と尺骨の先が手首部分で揃っていないケースがあるのです。
キーンベック病ーゼロバリアンス
橈骨に対して尺骨が長くなっている場合をプラスバリアンス。
キーンベック病ープラスバリアンス
逆に橈骨に対し尺骨が短くなっている場合をマイナスバリアンスと言い、マイナスバリアンスであると尺骨と手根骨の間にはスペースがあり橈骨と手根骨の部分で手首を使う時の負担を受けるようになります。
そうして大きくなった月状骨と橈骨間の負荷はキーンベック病の発生要因となりうるわけです。
キーンベック病ーマイナスバリアンス
キーンベック病になると
キーンベック病になると、手関節の甲側に手首を動かすと痛みが出たり、月状骨のある部分を押すと限局性の圧痛が出ることが多いですが、通常痛みは激烈ではなく腫れもあまり見られません。
しかし、若者の外傷がきっかけとなるタイプのキーンベック病では手関節の腫れや痛みが強く、悪化していくスピードも早いことが多いようです。
また進行していくと安静時にも痛みが出たり、手首の動きが悪くなったり、握力の低下や手首が腫れるなどの症状が現れることもあります。
キーンベック病が疑われるときは
手関節の中心部分の痛みや腫れ、握力の低下、手首を動かしづらいなどの症状や月状骨のある部位の圧痛があるかどうかなどの徒手検査を行い、最後にレントゲンなどで診断していきます。
しかし初期の段階ではレントゲンでは発見されにくく、その場合にはMRIやCTを撮影することによって診断が可能になることがありますが、やはりはじめは徒手検査や運動痛を確認することでキーンベック病の疑いを持っておくことが見逃しを防ぐためには重要だと思います。
キーンベック病を回復させるには
初期の段階や手をあまり動かさない場合は、装具などで固定をすることで回復することもあります。
特に高齢者の場合は悪化の程度に関係なく保存療法で回復することが多くなっています。
しかし、進行して月状骨が潰れてきてしまうと手術療法を選択するようになります。
キーンベック病は、初期の段階での診断は難しいとされていますが、放置すると骨の壊死や圧潰(あっかい)が進行してしまいます。
よって手首の痛みや腫れ、動かしにくいなどの症状を感じた場合は、この疾患も疑い鑑別してくれる先生に相談されることをおすすめします。
手首の痛み、手を動かすと痛む、握力の低下、手首の動きが悪くなったなどの症状が出ていられる方でお近くの方は当院にご相談いただければと思います。
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参考文献
堀井 恵美子・中村 廖吾（1997）『Kienböck病に対する保存療法』プラクティカルマニュアル 手疾患保存療法,金原出版株式会社,107-112
